Боли в спине. Откуда они берутся и как их лечить?

Боли в спине. Откуда они берутся и как их лечить? Внизу болит спина … О таких проблемах чаще всего сообщают пациенты, которые обращаются к ортопеду, неврологу или к специалисту по мануальной терапии. Почему позвоночник вызывает  больше всего проблем в  нижней части спины и как помочь себе, когда возникает боль в пояснице?

Практически каждый рано или поздно страдает от этого неприятного недуга — вы чувствуете боли в пояснице, например, после длительной работы за компьютером, после ночи на неудобной кровати в отеле или когда много наклоняетесь, например, поднимаете что-то тяжелое. Почему проблема чаще всего возникает в области, где спина граничит с ягодицами?

Поскольку это критическое место — там находится крестец. Это основа, отделяющая подвижную часть позвоночника от жесткой части (таза и окружающих его структур). Как соединительный элемент, расположенный «на переходе», он наиболее подвержен перегрузкам.

Самый распространенный недуг человека — это боли в пояснице: с ними борются 85-95% людей.  Гораздо реже люди жалуются на боль в шейном и еще реже грудном отделах. 1/3 пациентов обращается к неврологу по поводу болей в поясничной области. В основном это пациенты с поясничной дископатией или пациенты, у которых нет какой-либо конкретной причины боли, кроме дегенеративных изменений в позвоночнике: это называется неспецифической болью в пояснице *.

Боль в пояснице — кому она грозит?

Наиболее подвержены перегрузкам в области крестца:

1. Люди с выраженным поясничным лордозом позвоночника.

— Если вы посмотрите на позвоночник сбоку, то заметите, что он не образует прямую линию, а имеет видимые изгибы, -лордоз (при наклонах вперед) и кифоз (назад). Все правильно, благодаря этим изгибам позвоночник лучше поглощает удары и становится более гибким. Однако, если одно из этих искривлений нарушается, то изменяется угол крестца и положение других изгибов позвоночника .

У большинства людей наблюдается чрезмерное углубление поясничного лордоза, то есть чрезмерное прогибания поясничного отдела вперед. Когда позвоночник слишком изогнут в нижней части, крестец отклоняется назад. Очевидно, происходит смещение позвонков, поэтому в этой области возникает чрезмерное натяжение тканей. Это может быть болезненно.

С этой проблемой обычно сталкиваются люди с избыточным весом — лишние килограммы нагружают поясничный отдел позвоночника дополнительным весом верхней части тела. Кроме того, при выполнении каких-либо действий человек с избыточным весом должен использовать больше силы, вызывая повышенное мышечное напряжение, которое передается на позвоночник.

При абдоминальном ожирении мышцы живота растянуты и дряблы, а позвоночник лишен защитной поддержки давления со стороны живота, и центр тяжести тела смещается вперед. Это способствует развитию чрезмерного поясничного лордоза и удлинению переднего плеча позвоночника.

Углубленный поясничный лордоз также наблюдается у людей с неправильной осанкой — сутулиться каждый день, проводить много времени с опущенной головой, например, над ноутбуком или телефоном. Положение так называемого «Смартфон» губительно влияет на искривления позвоночника, делает их изгибы глубже.

2. Люди, ведущие сидячий образ жизни.

Позвоночнику больше всего не нравится, когда мы сгибаемся и когда сидим неподвижно. Когда мы сидим не подвижно давление оказывается на поясничный отдел позвоночника, особенно на его нижнюю часть, то есть область креста. Это давление примерно в семь раз больше, чем когда мы лежим.

Когда мы сидим, искривление позвоночника меняет правильную конфигурацию.
Передние позвонки позвоночника также сближаются, а задние позвонки отдаляются, что толкает пульпозное ядро назад. Поэтому, если у кого-то есть дископатия, продолжительное сидение ускорит ее развитие и приведет к нарастанию симптомов.

3. Люди с диспропорциями в мышечной силе.

Проблемы с позвоночником — это проблемы сегодняшнего дня. Раньше, когда люди ходили по неровной дороге, приходилось балансировать. Косили зерно, сеяли, делали размашистые движения вправо-влево, что укрепляло мышцы спины, живота

Теперь, когда человек проводит большую часть дня за столом и за рулем автомобиля, он вообще не задействует определенные группы мышц. Неиспользуемые мышцы-  слабеют. У большинства пациентов, например, слабые глубокие поясничные мышцы. Между тем они образуют вокруг позвоночника защитный корсет — поддерживают его работу. Позвоночник лишенный защитного действия, должен справляться самостоятельно, поэтому более подвержен травмам и перегрузкам.

Растущая диспропорция между слабыми мышцами брюшной полости и сильными мышцами спины отрицательно меняет ось нагрузок в позвоночнике. Это заставляет крестец двигаться назад, что приводит к проблемам, описанным выше.

Важно! Самым важным для правильного функционирования позвоночника является баланс мышц.
Люди, которые жалуются на боли в пояснице, чаще всего встречаются во всех этих группах одновременно, т.е. у них избыточный вес, малоподвижный образ жизни и слабые мышцы живота.
Из них 60-90 процентов людей который хотя-бы раз в жизни испытывали сильную боль в пояснице: от умеренной до сильной, длящуюся от 3 до 6 недель. После первого приступа боли 90% людей испытают рецидив **.

Боль в пояснице — что делать, если она возникает?

— Независимо от того, появляется ли боль в пояснице впервый или в десятый раз, для начала следует пойти к врачу (физиотерапевту). Бывает, что недуги в этой сфере могут быть связаны с совершенно другим заболеванием. Боль в области крестца может сопровождать, например, заболевания почек, и печени, гинекологические проблемы или — в редких случаях — некоторые опухолевые заболевания.

Также может оказаться, что недуги поясницы связаны вовсе не с позвоночником, а с пораженным бедром. Иногда пациенты жалуются, что боль бывает слева, иногда справа или иррадирует в ногу. В каждом из этих случаев необходимо провести анамнез и диагностику, чтобы найти причину проблемы.

Если вы подозреваете, что боль исходит от позвоночника, делаеться рентген и в зависимости от результата обращаетесь на лечение и физиотерапию. Однако, если вы подозреваете, что печень или почки повреждены, или у вас есть предположение, что боли связаны, например, с поджелудочной железой — вас направят на УЗИ этих органов, возможны, дополнительные анализы, например, мочи, крови. Если результаты подтвердят предположения, пациенту необходимо обратиться к врачу соответствующей специальности: урологу, гепатологу, для дальнейшей терапии.

Боли в спине — как их предотвратить?

1. Не сидите долго в одном положении.

Каждые 45 минут делайте перерыв и ходите 5-10 минут, потягиваясь, опираясь на спинку стула, чтобы ваш позвоночник выгибался в противоположную сторону. Каждое такое движение — это облегчение и отдых для позвоночника.

2. Укрепите мышцы живота и/или спины.

Обратитесь к хорошему физиотерапевту, который оценит, какие мышцы у вас ослаблены. Чаще всего у нас возникают проблемы с мышцами живота и спины, но лучше, чтобы специалист проверил это индивидуально. Затем он или она предложат вам соответствующие упражнения, которые помогут восстановить силу мышечного корсета. Чтобы такие упражнения были эффективными, их нужно выполнять регулярно, желательно под присмотром опытного тренера.

3. Адаптируйте рабочее место к своим потребностям.

Используйте ноутбук только временно. Каждый день пользуйтесь настольным компьютером с правильно расположенным экраном — верх должен находиться на линии обзора или немного ниже. Благодаря этому смотря на монитор компьютера не нужно наклоняться и поднимать голову. Шея должна быть прямой! Стол должен быть на 7 см выше кончика локтя, рука должна быть опущена.

4. Присядьте вместо того, чтобы наклониться.

Одна из худших вещей, которые мы можем сделать со своим позвоночником, — это наклониться на прямых ногах. В таком случае в месте изгиба создается давление, достигающее сотен килограммов, до тонны! Вместо того, чтобы наклоняться на прямых ногах, присядьте. Вы также безопасно сгибаетесь, если опираетесь рукой на какой-либо предмет: стол, стул. Она тогда опора, берет на себя большую часть силы, благодаря чему защищает позвоночник.

5. Сидя, не скрещивайте ноги.

Позвоночник изгибается в так называемую «кошачью спину», и все давление 250 кг в поясничных дисках толкает их к позвоночному каналу, прямо на нервные корешки.

6. Поддерживайте правильный вес.

Если у вас есть проблемы с этим, обратитесь к диетологу. С его помощью вам будет легче сбросить лишние килограммы и выработать правильные привычки питания.

7. Бросьте курить.

При горении табака образуются оксиды, которые в легких превращаются в кислоты. Они, в свою очередь, выщелачивают кальций из костей. Никотин также действует на рецепторы надпочечников, которые стимулируют секрецию стероидных гормонов, особенно кортизола. Этот гормон (который также увеличивает болевую чувствительность) ставит организм в состояние искусственно стимулированного стресса, что увеличивает риск развития стероидного остеопороза.

Сигаретный дым также содержит высокую концентрацию кадмия, тяжелого металла, который имеет во много раз большее сродство к костям, чем кальций. Это означает, что он оседает в костной ткани, вытесняя из нее кальций, что приводит к ее значительному ослаблению.

8. Высокие каблуки — только по праздникам.

В этой обуви ноги расположены под таким углом, что таз наклоняется вперед и, таким образом, создает нагрузку на поясничный крестец. Усиливая боли в этой области. Особенно вредны высокие каблуки для пациентов с чрезмерным искривлением позвоночника или ослабленными мышцами живота. Наилучший каблук — 3 см, максимальный — 4 см.

Тематика статьи: Боли в спине. Откуда они берутся и как  лечить боль в спине?